Гормональная терапия повышает риск агрессивного рака груди

02-04-2013: UEFIMA.RU:  Женщины, проходящие терапию гормонального замещения (ТГЗ) для лечения симптомов менопаузы, попадают в зону повышенного риска развития всех типов рака груди, говорится в новой исследовательской работе.

В ходе исследования постклимактерические женщины на терапии гормонального замещения, включающей использование как эстрогена, так и прогестина, показали в полтора раза более высокую вероятность развития рака груди в пределах 11-летнего отрезка времени в сравнении с женщинами, обходящимися без гормонов.

ТГЗ повышает риск развития рака груди с низкой вероятностью рецидива (эстрогенный рецепторно-позитивный рак), а также риск более агрессивных видов рака груди, таких как тройной злокачественный рак груди.

Данные опираются на результаты исследования, опубликованного в прошлом году, которое предполагает, что ТГЗ повышает риск всех категорий рака груди.

Еще до проведения того исследования врачи считали, что ТГЗ повышает риск лишь менее серьезных видов рака, говорит ученый доктор Роувен Клебовски (Биомедицинский Исследовательский Институт Лос-Анджелеса).

Новые данные ведут к более точному согласованию связи между ТГЗ и раком груди, а также предполагают, что врачам следует быть более осторожными при определении вида терапии.

Решение о ТГЗ должно приниматься с учетом индивидуальных данных, говорит Клебовски. Женщинам следует обсуждать со своими врачами все преимущества и опасности терапии. Польза будет больше для тех, у кого наблюдается более тяжелые симптомы менопаузы.

Национальный Институт Здравоохранения США принял решение, в котором говорится, что, если женщины решаются на проведение ТГЗ, им следует принимать самые минимальный дозы лекарств в кратчайшие сроки, а также проходить медосмотр на предмет необходимости лечения каждые шесть месяцев.

Недавно несколько групп врачей пришли к выводу, что женщинам в возрасте до 60 лет и тем, кто достиг менопаузы в последние десять лет, использование ТГЗ должно принести больше пользы, чем вреда.

Связь между ТГЗ и раком груди впервые была зафиксирована в 2002 году, когда большое исследование эффектов терапии эстрогена и прогестина было приостановлено, поскольку ученые обнаружили факт повышения риска агрессивных форм рака груди.

Новое исследование анализирует данные 41 тысячи женщин постклимактерического периода в возрасте от 50 до 79 лет, половина из которых проходила курс ТГЗ (эстроген плюс прогестин).

За период исследования около 2200 женщин были диагностированы с агрессивными формами рака груди. Среди тех, кто проходил ТГЗ, 0,6% каждый год диагностировались с раком груди. Среди тех, кто не проходил ТГЗ, данный показатель составил 0,42%.

Выживание после диагностирования рака груди оказалось приблизительно равным в обеих группах.

Тем не менее, поскольку рак груди обнаруживали чаще среди женщин на ТГЗ, данные предполагают, что использование терапии может повысить коэффициент смертности среди населения в целом. Более детальный отчет о данном исследовании можно найти в «Журнале Национального Института Раковых Заболеваний» (выпуск за 29 марта 2013 года).

Фактор риска рака молочной железы

Риск развития рака груди увеличивается с возрастом. При гормональной терапии этот риск немного возрастает через пять лет и увеличивается тем больше, чем дольше женщина принимает гормоны.

По статистике, 2 из 10 000 женщин заболевают раком груди в течение пяти лет из-за гормональной терапии. Однако этот эффект незначителен по сравнению с другими факторами риска.

Употребление алкоголя (два бокала в день) вызывает рак груди у 10 из 10 000 женщин, а курение - у 20 из 10 000 женщин. При избыточном весе или ожирении риск еще выше - до 40 из 10 000.

При назначении гормональной терапии необходимо тщательно взвесить все "за" и "против".

Преимущества и недостатки гормональной терапии

Преимущества гормональной терапии заключаются в следующем:

• Улучшение качества жизни;
• Некоторый профилактический эффект против рака кишечника;
• Профилактика остеопороза.

Недостатки:

• Незначительно повышенный риск развития рака молочной железы;
• Повышенный риск тромбоза;
• Повышенный риск инсульта.

Зачем нужна заместительная гормональная терапия - риски и преимущества

По оценкам ученых, в настоящее время в мире насчитывается около 700 миллионов женщин пред- и постменопаузального возраста. Также предполагается, что в 1960 году около 250 миллионов человек во всем мире находились в менопаузе.

По мере увеличения продолжительности жизни будет расти и число пожилых людей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средняя продолжительность жизни женщин достигнет 85 лет к 2031 году.

Таким образом, почти треть своей жизни женщины проживут после менопаузы. Поэтому важно признать, что менопауза - это еще один естественный и качественный этап жизни.

Менопауза - физиологический период жизни всех женщин, наступающий в среднем в 51,3 года. Это период значительных изменений в организме, когда выработка эстрогена и прогестерона снижается, что приводит к ряду симптомов, ухудшающих качество жизни.